摘要：在老年病学科低年资护士培训中，应用老年人模拟体验式教学模式，展开对老年人生理、心理特点的探讨，让参与者在沉浸式体验中学习，切身体会老年人的身理、心理变化特点及其对照护的需求，转变参与者对于老年人和老年人护理的认知，关注老年人的身心健康及安全，增加对所学老年相关理论知识和操作技能的理解，提高低年资护士的沟通能力、共情水平以及人文关怀能力，创新培训模式，提高培训效果。 
关键词：模拟体验教学法；低年资护士；老年人；培训
中图分类号：R47-4;C975  文献标识码：A
世界卫生组织定义：“健康不仅仅是不生病，而且是生理、心理、社会层面的完好状态^[1]。”《“十四五”健康老龄化规划》明确指出，护理服务体系应覆盖老年人群疾病急性期、慢性期、康复期、长期照护期、生命终末期的护理^[2]。我国传统的低年资护士培训主要致力于提高护士的操作技能、临床护理水平，内容主要包括护理核心制度、护理应急预案、护理岗位职责等，缺乏关注老年人的生理、心理特点，较少涉及护士沟通能力、共情水平及人文关怀能力的培养。我国老年护理发展起步晚，低年资护士的教育环节相对较薄弱，低年资护士作为老年病学科新生力量，常因沟通能力差，共情水平低，在临床护理工作中被投诉，甚至出现不良事件^[3-4]。为了提高低年资护士的沟通能力、共情能力，改善低年资护士对待老年人的态度，国内外研究者尝试了多种教学模式，均有一定成效。本文将应用老年人模拟体验服对低年资护士进行模拟体验式教学，创新低年资护士的培养模式，取得较好的教学效果。现将具体报告如下。
一、老年人模拟体验教学法介绍
1. 老年人模拟体验教学的概述
老年人模拟体验教学法是在教学过程中运用老年人模拟体验服，真实的模拟老年人整体视野受损、听力减弱、驼背、身体笨拙、肌力减退、行动迟缓、活动耐力差、关节僵硬等特点，从而从中感悟老年人日常生活中的种种困难与不便，唤起学员对老年人生活的共鸣,更好地了解老年人的特点。
2.老年人模拟体验教学法的设计及实施流程
体验教学在我院老年病学科示教室进行，示教室内有老年人模拟体验装置、楼梯、模拟病床、报纸、透明胶等物品。成立教学组，分别由老年病学科总护士长（副主任护师）、老年病学内分泌代谢科护士长、2名老年专科护士、4名主管护师带教老师组成，教学组成员均经过统一培训，熟练掌握老年人模拟体验套装的作用及具体穿戴细节，并熟悉老年人模拟体验服的应用。
模拟体验教学实施前组织开展教学讨论会，共同制定计划。共同确定研究对象入选标准：①在老年病学科工作的护士；②工作年限≤5年；③自愿参加并配合本次研究者。排除标准：①研究期内有重大精神创伤者；②研究期内轮转转出老年病学科者；③中途自动退出者。由教学组成员对研究对象进行老年人模拟体验前培训，主要包括老年人生理特点、老年模拟体验装置的介绍、体验的注意事项、主题情景表演的要求等，按计划每月2次，每次3h的培训和体验，体验时让研究对象在规定时间内完成以下规定动作：读报（大标题、小标题、具体内容2行）、透明胶带（找开始的地方）、床上翻身、上下床、拾物、平地行走10米、上下楼梯。完成第2次体验后，组织研究对象进行主题情景表演，主题包括老年人订餐、老年人看电视、老年人分药、帕金森老年人签属医患沟通、老年人跌倒。
二、老年人模拟体验教学法的应用效果
1.老年人模拟体验得到低年资护士认可
在老年科新护士培训中，传统的护士培训教学方法无法取得理想效果^[5]。与传统的培训模式不同，老年人模拟体验教学法是体验式教学法的升华，在教学组层层深入的引导下，体验者能够全情投入，借助老年人体验，让低年资护士真实地感受老年人的生理特点及心理变化，加深对知识的理解，强化知识的运用^[6]。体验式教学得到了新护士的认可^[7]。主题式情景表演让低年资护士在角色中渴望别人的关注，带来欢乐的同时，也启发体验者能更好地给予老年人温暖和爱，关注老年人的身心健康及安全。体验结束后低年资护士纷纷表示从来没有参加过这种形式的学习，并希望有更多的学习机会。
2. 老年人模拟体验激发体验者对老年及老年护理的学习兴趣
多数低年资护士表示对老年人生理、心理护理相关知识了解不够深入，没有接受过系统的、全面的老年生理、心理护理培训。对于刚刚步入老年病房工作的低年资护士获取知识的渠道有课本、培训讲座，内容比较枯燥，不容易记忆，且缺乏实用性和体验感。高龄模拟体验教学能增加学生对老年护理的兴趣^[8]。经过本次老年人模拟体验学习，丰富了老年护理的培训内容和培训形式，激发了对老年人及老年护理学的兴趣，认识到，作为低年资护士，不仅需要扎实的理论基础知识和熟练的操作技能，而且还需要掌握共情能力和人文关怀能力，对老年人进行全方位的了解，才能在最需要的时候伸出援手，帮助老年人化解风险、减少病残。
3. 老年人模拟体验可提高教学质量
体验式教学法应用到老年护理教学中能提高老年专科护士培训教学质量。低年资护士通过模拟课堂的模拟体验，让低年资护士拥有老年人与护士的双重身份，不仅有效地提高他们对老年相关知识的学习兴趣及积极性，而且还能让其切身体会老年人的身心变化特点及其照护需求，增加对所学老年相关理论知识和操作技能的理解，充分发挥主观能动性，较好地将书本理论知识应用到实践中，有效促进低年资护式在学习过程中认知、情感、技能的统一^[9-10]。通过模拟体验，能让低年资护士掌握如何与老年人进行有效沟通，适时适度给老年人提供照护，深刻理解老年人照护者具备高度的责任心、耐心和爱心的重要性，让其能体会到不恰当的护理行为及语言对老年人造成生理和心理伤害。进行体验式教学培训可提升新护士的关爱能力和共情能力，使护士明白对患者细节关爱的重要性^[11-13]，使他们认识到作为护士应如何取得老年患者的信任，如何更好地照顾老年患者，满足其需要，以提升护理服务质量。与传统教学模式相比，高龄角色体验结合案例教学法实现了新入职护士了以案例为引导、以角色体验为主体，更有利于提高新入职护士的临床综合服务能力^[14-15]。
4.提高低年资护士语言表达能力和沟通能力，增强团队合作意识
体验教学需要学员亲身经历与体验, 包括实践层面的和心理层面的亲历。通过老年人模拟体验，认识到语言艺术的重要性，从而促使低年资护士运用语言交流和非语言沟通技巧，增强其与老年人沟通的能力，也培养了其良好的职业道德和博爱之心。刘蔚等^[16]研究表明体验式教学模式提升综合能力。老年人模拟强调护士之间的合作、沟通，在教学过程中, 团队合作能增进低年资护士友谊，提高低年资护士的组织协调能力和团队合作能力^[17]。主题情景模拟表演活动鼓励护士讨论具体问题，主动独立思考，有助于培养低年资护士的自学意识，提高自学能力，促进了低年资护士对护理相关理论知识的理解和记忆。
5.老年人模拟体验可提高低年资护士的共情水平
面对老龄化带来的一些问题，社会上存在对老龄化“悲观消极”的态度^[18]。随着社会人口老龄化程度的不断加深，家庭空巢化也随着加剧，滞后的老年护理教育已无法满足日益增长的老年护理需求，两者之间的矛盾已逐渐成为一个主要的社会问题^[19]。共情^[20-21]被认为是有效护理的必要条件，医护人员良好的共情能力能够促使其站在患者角度感知其心理与情感变化，学会换位思考，从而发自内心地给予患者必要的理解和帮助，从而有效地减轻患者的心理痛苦。共情能力或称为移情能力，是指一种能设身处地体验他人处境，从而达到感受和理解他人情感的能力。老年人模拟体验教学作为老年护理学课程中一种有益的辅助方式，以增强低年资护士对老年人所经历的衰老的理解。相比于传统理论授课及让学生自行观看视频，老年人模拟体验通过亲身经历去增进低年资护士对他人感受及自身角色的理解，进而更有效地履行自身职责。体验服使低年资护士亲身体验老化所带来的种种身体限制，对低年资护士的共情水平有积极影响。
6.老年人模拟体验使低年资护士对老年人态度有积极影响
低年资护士以年轻人为主，缺乏临床经验，专科知识较少，很大程度上无法理解或切身感受老年人因机体衰老带给的各种生活和行动不便^[22]，穿上老年模拟套装, 立即腰直不起来、腿迈不开、耳不聪、目不明, 全部都迟钝了, 真正感受了什么叫衰老。老年人模拟体验的实施以及老年专科护士的引导，让体验者沉浸式感受，体验者可以亲身体验实践和心理两个层面的体验。态度是鼓励行为的关键，护理过程中对待老年人的态度决定患者的预后，对老年人正向态度不仅有助于更好地开展老年人临床护理工作^[23]，而且也将直接影响护理质量^[24-25]。老年人模拟体验创新了低年资护士的培训方式，创造低年资护士接触或感受老年人身心变化的体验，从而获得正确的价值取向，使低年资护士对老年人态度有积极影响。
三、存在问题与启示
在临床工作中，老年病学科低年资护士作为老年病学科的新生力量，只具备扎实的护理理论知识和精湛的护理技能是无法满足老年患者需求的，为老年患者提供临床护理服务还需要具备良好的沟通能力、共情水平及对待老年人正向的态度，才能真正地关爱老年患者，更好地服务老年患者。
随着人口老龄化进程加快，在老年病学科开展老年人模拟体验式教学活动，帮助低年资护士体会老年人的切身感受，让他们对老年人的生理和心理都有了更进一步的了解，本研究只干预了老年病学科低年资护士，对比了体验式教学前后的效果，这种培训方式对他们职业生涯有无影响，仍然有待进一步实行远期评价。同时，希望今后能有研究者将老年人模拟体验教学辐射更多群体，如护生、护工、照护者、家属等，多方参与、共建共享，为走出一条中国特色积极应对人口老龄化的成功之路贡献力量。