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摘要：人体解剖学是医学专业的基础课程，术语多、概念多，学生不易掌握学习。通过实施“课程思政”教学改革，采用混合式教学等多种教学方式、以康复治疗师岗位需求及专业人才培养目标为依据重构人体解剖学教学内容，进行评价体系改革，提高人体解剖学教师的康复素养等一系列教学改革，学生学习人体解剖学的积极性大大提高，为高职院校康复治疗技术专业人体解剖学教学改革起到了有益的探索。
关键词：高职院校 康复治疗技术 人体解剖学 教学研究
中图分类号：G420.0 文献标识码：A
人体解剖学是医学各专业的基础课程，对于高职院校康复治疗技术专业的学生来说，这门课程相对枯燥、不容易理解、实践性强，术语多、概念多，需要较多时间去记忆。大多数学生在刚刚开始大学阶段学习的大学一年级第一学期就开始人体解剖学的学习，没有思想准备，没有前期的衔接课程作为基础，再加上还没有深入认识康复治疗技术专业的学科体系构成，不能真正理解这门课程的重要性，因而，思想上不够充分重视，学习方法上也还没有完全适应大学以自学为主的学习特点。因此，往往出现人体解剖学课程学习效果比较差的情况。人体解剖学是康复治疗技术专业基础课程中最重要的核心课程。有调研结果分析显示，行业专家认为康复治疗技术专业主要的基础知识是解剖学；行业专家、实习学生、专业教师均一致认为，各门基础医学课程的重要程度依次为：解剖、生理、药理、病理、免疫、微生物和生化，其中人体解剖学和生理学最为重要[1]。康复治疗师临床水平的高低不仅与康复专业知识和技能相关，而已也与其基础医学知识功底的掌握情况有关，这其中就包含解剖学知识的基本功[2]。因此，我们在对高职院校康复治疗技术专业人体解剖学课程进行改革探索中，以岗位需求为导向，突出康复专业特色，对人体解剖学知识进行重构，对教学及评价体系进行变革，让学生重点掌握和融会贯通岗位所需的人体解剖学知识，取得了初步的良好效果，这对于高职院校康复治疗技术专业人体解剖学教学改革起到了有益的探索。
一、实施“课程思政”教学改革
“课程思政”是将思想政治教育的目标和要求贯穿到课程教学的各个方面和环节，是思想政治教育重要的教育教学模式。这种模式可以充分利用各类课程的思想政治教学资源，“以‘隐性思政’的功用，与思想政治理论课‘显性思政’一起，共同构建全课程育人体系”[3]。高职院校实施全学科“课程思政”教育，是教学改革的内在诉求，是培养知行合一、德才兼备的高素质人才的要求[4]。高职院校康复治疗技术专业人体解剖学课程教学也要“与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”。在人体解剖学教学中开展“课程思政”与“思政课程”相互交互融合的教学模式改革，使“知识传授”和“价值引领”形成有机统一。学生走进解剖实训室的第一眼看到的就是用于解剖的遗体。大多数学生的第一反应是紧张、好奇和畏惧。我们教师可以对学生进行奉献精神的思想政治教育。遗体的捐献者为了科学研究和医学教学，发扬无私奉献的精神，将自己的遗体捐献给医学事业，为人类的健康事业做出了贡献。爱国奉献是社会主义核心价值观的重要内容。我们要激励学生用无私奉献去体现当代大学生的价值追求，用日常生活中的具体点点滴滴的小事去诠释一个普通人的爱国精神。同时，我们要引导学生培养感恩之情，感谢遗体捐献者的贡献，感恩生命和社会。在人体解剖学绪论部分解剖学发展史的讲授时，给学生重点讲解唐朝著名医家孙思邈的大医精诚的高尚医德医风，让学生在从上大学的第一门课程时起就树立大医精诚、以患者为中心、全心全意为人民服务的思想。在呼吸系统解剖的学习时，结合中国人民抗击新冠肺炎疫情斗争，让学生学习和弘扬中国人民和中华民族在同严重疫情的殊死较量中铸就的生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共的伟大抗疫精神。我们通过对高职院校康复治疗技术专业人体解剖学实施的“课程思政”教学改革，努力实现“教书”与“育人”形成有机统一，从而贯彻落实立德树人的根本任务。
二、采用混合式教学等多种教学方式
当前，我们已经进入“互联网 +”模式。在“互联网 +”模式下，高等职业教育已经发生了很大的变化，从师资培养、教学方式、教学模式、学生考核方式、教学手段等方面都发生了变革[5]。在人体解剖学的教学上，我们尝试采用混合式的教学方式变革。混合式教学采用线上学生主动学习+线下师生互动研讨的教学方式。我们按照人才培养方案和课程标准、授课计划，把人体解剖学的理论知识以知识模块或知识点的形式在课前发布到职教云或者超星网络教学平台上。学生通过网络进行线上理论部分的学习，疑问部分可以进行线上交流，教师在课堂上重点进行集中答疑及解剖标本的学习及实际操作。课后，学生通过课后作业、头脑风暴、知识拓展等形式进行课堂巩固和知识点复习。这样，学生通过线上线下的学习形式，积极主动地参与到课前、课中、课后全过程，尝试对分课堂教学改革。对分课堂是近几年来兴起的一种新型的课堂教学模式。对分课堂是复旦大学心理学教授、美国普林斯顿大学博士张学新教授提出的一种新型教学模式。对分课堂的实质是在传统课堂讲授与学生讨论之间，加入一个心理学的内化环节，是将传统教学和现代信息化进行融合的一种全新教学形式。它将传统的以教师讲授为主的课堂教学时间改变为教师讲授（Presentation）、学生内化吸收（Assimilation）和师生及学生讨论（Discussion）三个有机部分。对分课堂对于提高学生独立思考能力、提升学生学习成绩、促进教育教学有一定的作用。通过这样的教学改革实践，我校康复治疗技术专业人体解剖学教学实现了既可以充分利用数字化的线上教学资源，又可以观摩操作线下实物的解剖标本，实现了线上线下资源的互补、师生教与学的互动、虚拟资源与实体资源的共用，从而在一定程度上弥补了高职院校人体解剖标本紧张、学时短、专业解剖老师少等问题。同时，学生通过混合式教学、翻转课堂等学习形式，极大地提高了学习积极性，明显提高了学习效果。
三、以康复治疗师岗位需求及专业人才培养目标为依据，重构人体解剖学教学内容
人体解剖学为医学类各个专业的基础课程，专业性不强。高职院校康复治疗技术专业人体解剖学包括系统解剖学、功能解剖学、局部解剖学等。其中，系统解剖学是教学的主要内容，局部解剖学和功能解剖学为辅。系统解剖学的教学内容较多,人体的九大系统都要进行逐个讲解,突出不了专业特色，学生负担重。高职课程体系的一个核心问题是能力本位，课程内容不再是强调课程知识的系统性和完整性，而是强调专业知识的岗位针对性与实用性。我们结合高职院校康复治疗技术专业的学科特点以及学生就业后主要从事康复治疗（士）师的就业需求，按照“必需、够用”的原则对人体解剖学的教学内容进行重构，把临床上常用的人体系统和知识点作为教学重点，课堂上将这些部分理论知识讲透彻，实操课上让学生把标本熟练掌握，让学生彻底理解、牢固记忆。例如，人体解剖学中运动系统、神经系统、感官系统等章节的教学内容能够直接为康复治疗技术专业的《常见疾病康复-肌肉骨骼康复》《常见疾病康复（下）》《言语治疗技术》等专业课程的学习奠定必要的形态学基础。而对于康复治疗技术专业及康复治疗（士）师所从事的临床工作涉及相对较少的人体系统及知识点，我们做到选取该系统的主要组成、概况及主要功能进行课堂讲解，让学生只掌握这些系统的主要器官的位置、形态和及功能, 从而保留了该章节的主线和框架，其他详细内容学生自学, 做到一般掌握和了解。对于高职院校康复治疗技术专业的学生来说，人体解剖学中运动系统和神经系统是临床重点，也是教学重点。我们在教学改革中，就以这两个系统为重点，其他系统一般掌握。我们逐年增加这两个系统的课时数，并将运动系统部分的内容放在人体解剖学的最前面，并且不断提高实训课所占的比例，最终达到了实训课时与理论课时之比为１∶１，见表1。通过这种凸显专业特色内容、保留实用内容、紧抓临床常用重点内容、强化实训教学、淡化其他章节内容的改革，教学重点难点突出，教学课堂设计优化，学生觉得有重点，不是面对厚厚的一本书发愁，在有限的学时内，把需要掌握的知识重点掌握、深刻理解、牢固记忆，既突出了专业特色，也减轻了学生负担，学生动手实操能力也不断增强，从而提高了教学效果。
表１ 2016-2021年康复治疗技术专业运动系统课程、课时调整表
2018-2019 72 运动系统 28 12 14 43%
2020-2021 90 运动系统 36 18 18 50%
四、改革评价体系
教学评价是教学过程必不可少的环节。“互联网 +”教育的模式改变了传统的以期末考试成绩为主要依据，参考平时课堂表现等成绩来评价学生的考核方式，从而在一定程度上降低了期末考试成绩占学生总成绩的权重，将学生答疑、师生互动、平时作业成绩、线上学习时长成绩等平时成绩加入考核中 。这就在很大程度上改变了传统做法的期末考试一考定成绩的模式，增加过程性考核比重，引导学生将功夫下在平时，深入理解，牢固记忆，真正把知识点融会贯通，真正去动手实践操作，而不是靠前突击应付考试，避免了考试过后就把全部知识还给了老师的应试考试的不良后果。
改革后的康复治疗技术专业人体解剖学的评价体系，包括过程性考核和终结性考核，其中过程性考核占40%，终结性考核占 60%，具体考核内容分配如下：过程性考核： ① 平时成绩（10%）：学习态度及考勤、课堂提问，在线学习情况等。每学期至少完成3次作业。② 实践技能成绩（20%）：态度认真、实验报告内容准确、完整。以期中考核实际操作成绩为准，将康复临床常用的基础知识设置成技能考试。③期中考核理论成绩（10%）。 终结性考核：综合理论知识考试（60%），考查学生对该课程的基础知识、重点知识的掌握程度。
五、提高康复治疗技术专业人体解剖学教师的康复素养
目前，高职院校从事康复治疗技术专业解剖学课程教学的教师多是从临床医学专业毕业，不是专门的解剖学专业毕业或者康复医学专业毕业，他们对临床医学的知识比较熟悉，而对康复治疗技术的专业知识掌握不够扎实全面。因而，他们将人体解剖学知识与康复治疗技术知识进行有机结合有一定难度，他们教学的方式方法也类似于临床医学专业的教学方式方法，不能充分满足康复治疗技术专业的专业特色需求和岗位需求，从而影响了康复治疗专业人才的培养质量，而培养符合职业岗位需求的高质量人才是高等职业教育的命脉。因此，必须对这一现象进行改变。
针对这个问题，我们采取“请进来”和“走出去”相结合的模式。我们有计划地安排邀请南方医科大学附属第三医院、广州市第一人民医院等三甲医院康复医学科的专家来校，专门针对康复治疗中与临床岗位密切相关的、经常用到的解剖学知识对学校的人体解剖学老师进行多次专题培训，从而使解剖学老师了解到我们的学生毕业后所从事的康复治疗（士）师工作中最需要哪些相关的解剖学知识。同时，采取“走出去”的方式，有计划安排人体解剖学的老师通过短期培训或者到康复相关企业挂职实践等形式，让人体解剖学老师将解剖学与康复治疗技术紧密联系起来，了解到康复医学发展的最新临床进展，清晰康复治疗技术专业岗位对人体解剖学的具体需求，从而在教学中做到有的放矢，重点突出，充分体现康复专业特色和岗位需求。
总之,我们在高职院校康复治疗技术专业人体解剖学的教学改革中，通过实施“课程思政”、采用混合式教学等多种教学方式、以康复治疗师岗位需求及专业人才培养目标为依据重构人体解剖学教学内容、进行评价体系改革、提高人体解剖学教师的康复素养等一系列教学改革，学生学习人体解剖学的积极性大大提高，利用人体解剖学知识进行分析和解决临床实际问题的能力明显提升，实际动手进行操作的能力不断得到增强，人体解剖学的学习成绩也明显优于往届学生。同时，探索实现在专业课程的教学过程中培养高职学生思想政治素质，形成共同构建全课程育人格局。我们通过改革与探索，为高职院校康复治疗技术专业人体解剖学教学改革提供理论依据和参考，力争提高高职康复治疗技术专业学生的职业能力和专业素养，为社会培养出更多高质量的康复医学人才。
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关键词：高职院校 康复治疗技术 人体解剖学 教学研究
中图分类号：G420.0 文献标识码：A
人体解剖学是医学各专业的基础课程，对于高职院校康复治疗技术专业的学生来说，这门课程相对枯燥、不容易理解、实践性强，术语多、概念多，需要较多时间去记忆。大多数学生在刚刚开始大学阶段学习的大学一年级第一学期就开始人体解剖学的学习，没有思想准备，没有前期的衔接课程作为基础，再加上还没有深入认识康复治疗技术专业的学科体系构成，不能真正理解这门课程的重要性，因而，思想上不够充分重视，学习方法上也还没有完全适应大学以自学为主的学习特点。因此，往往出现人体解剖学课程学习效果比较差的情况。人体解剖学是康复治疗技术专业基础课程中最重要的核心课程。有调研结果分析显示，行业专家认为康复治疗技术专业主要的基础知识是解剖学；行业专家、实习学生、专业教师均一致认为，各门基础医学课程的重要程度依次为：解剖、生理、药理、病理、免疫、微生物和生化，其中人体解剖学和生理学最为重要[1]。康复治疗师临床水平的高低不仅与康复专业知识和技能相关，而已也与其基础医学知识功底的掌握情况有关，这其中就包含解剖学知识的基本功[2]。因此，我们在对高职院校康复治疗技术专业人体解剖学课程进行改革探索中，以岗位需求为导向，突出康复专业特色，对人体解剖学知识进行重构，对教学及评价体系进行变革，让学生重点掌握和融会贯通岗位所需的人体解剖学知识，取得了初步的良好效果，这对于高职院校康复治疗技术专业人体解剖学教学改革起到了有益的探索。
一、实施“课程思政”教学改革
“课程思政”是将思想政治教育的目标和要求贯穿到课程教学的各个方面和环节，是思想政治教育重要的教育教学模式。这种模式可以充分利用各类课程的思想政治教学资源，“以‘隐性思政’的功用，与思想政治理论课‘显性思政’一起，共同构建全课程育人体系”[3]。高职院校实施全学科“课程思政”教育，是教学改革的内在诉求，是培养知行合一、德才兼备的高素质人才的要求[4]。高职院校康复治疗技术专业人体解剖学课程教学也要“与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”。在人体解剖学教学中开展“课程思政”与“思政课程”相互交互融合的教学模式改革，使“知识传授”和“价值引领”形成有机统一。学生走进解剖实训室的第一眼看到的就是用于解剖的遗体。大多数学生的第一反应是紧张、好奇和畏惧。我们教师可以对学生进行奉献精神的思想政治教育。遗体的捐献者为了科学研究和医学教学，发扬无私奉献的精神，将自己的遗体捐献给医学事业，为人类的健康事业做出了贡献。爱国奉献是社会主义核心价值观的重要内容。我们要激励学生用无私奉献去体现当代大学生的价值追求，用日常生活中的具体点点滴滴的小事去诠释一个普通人的爱国精神。同时，我们要引导学生培养感恩之情，感谢遗体捐献者的贡献，感恩生命和社会。在人体解剖学绪论部分解剖学发展史的讲授时，给学生重点讲解唐朝著名医家孙思邈的大医精诚的高尚医德医风，让学生在从上大学的第一门课程时起就树立大医精诚、以患者为中心、全心全意为人民服务的思想。在呼吸系统解剖的学习时，结合中国人民抗击新冠肺炎疫情斗争，让学生学习和弘扬中国人民和中华民族在同严重疫情的殊死较量中铸就的生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共的伟大抗疫精神。我们通过对高职院校康复治疗技术专业人体解剖学实施的“课程思政”教学改革，努力实现“教书”与“育人”形成有机统一，从而贯彻落实立德树人的根本任务。
二、采用混合式教学等多种教学方式
当前，我们已经进入“互联网 +”模式。在“互联网 +”模式下，高等职业教育已经发生了很大的变化，从师资培养、教学方式、教学模式、学生考核方式、教学手段等方面都发生了变革[5]。在人体解剖学的教学上，我们尝试采用混合式的教学方式变革。混合式教学采用线上学生主动学习+线下师生互动研讨的教学方式。我们按照人才培养方案和课程标准、授课计划，把人体解剖学的理论知识以知识模块或知识点的形式在课前发布到职教云或者超星网络教学平台上。学生通过网络进行线上理论部分的学习，疑问部分可以进行线上交流，教师在课堂上重点进行集中答疑及解剖标本的学习及实际操作。课后，学生通过课后作业、头脑风暴、知识拓展等形式进行课堂巩固和知识点复习。这样，学生通过线上线下的学习形式，积极主动地参与到课前、课中、课后全过程，尝试对分课堂教学改革。对分课堂是近几年来兴起的一种新型的课堂教学模式。对分课堂是复旦大学心理学教授、美国普林斯顿大学博士张学新教授提出的一种新型教学模式。对分课堂的实质是在传统课堂讲授与学生讨论之间，加入一个心理学的内化环节，是将传统教学和现代信息化进行融合的一种全新教学形式。它将传统的以教师讲授为主的课堂教学时间改变为教师讲授（Presentation）、学生内化吸收（Assimilation）和师生及学生讨论（Discussion）三个有机部分。对分课堂对于提高学生独立思考能力、提升学生学习成绩、促进教育教学有一定的作用。通过这样的教学改革实践，我校康复治疗技术专业人体解剖学教学实现了既可以充分利用数字化的线上教学资源，又可以观摩操作线下实物的解剖标本，实现了线上线下资源的互补、师生教与学的互动、虚拟资源与实体资源的共用，从而在一定程度上弥补了高职院校人体解剖标本紧张、学时短、专业解剖老师少等问题。同时，学生通过混合式教学、翻转课堂等学习形式，极大地提高了学习积极性，明显提高了学习效果。
三、以康复治疗师岗位需求及专业人才培养目标为依据，重构人体解剖学教学内容
人体解剖学为医学类各个专业的基础课程，专业性不强。高职院校康复治疗技术专业人体解剖学包括系统解剖学、功能解剖学、局部解剖学等。其中，系统解剖学是教学的主要内容，局部解剖学和功能解剖学为辅。系统解剖学的教学内容较多,人体的九大系统都要进行逐个讲解,突出不了专业特色，学生负担重。高职课程体系的一个核心问题是能力本位，课程内容不再是强调课程知识的系统性和完整性，而是强调专业知识的岗位针对性与实用性。我们结合高职院校康复治疗技术专业的学科特点以及学生就业后主要从事康复治疗（士）师的就业需求，按照“必需、够用”的原则对人体解剖学的教学内容进行重构，把临床上常用的人体系统和知识点作为教学重点，课堂上将这些部分理论知识讲透彻，实操课上让学生把标本熟练掌握，让学生彻底理解、牢固记忆。例如，人体解剖学中运动系统、神经系统、感官系统等章节的教学内容能够直接为康复治疗技术专业的《常见疾病康复-肌肉骨骼康复》《常见疾病康复（下）》《言语治疗技术》等专业课程的学习奠定必要的形态学基础。而对于康复治疗技术专业及康复治疗（士）师所从事的临床工作涉及相对较少的人体系统及知识点，我们做到选取该系统的主要组成、概况及主要功能进行课堂讲解，让学生只掌握这些系统的主要器官的位置、形态和及功能, 从而保留了该章节的主线和框架，其他详细内容学生自学, 做到一般掌握和了解。对于高职院校康复治疗技术专业的学生来说，人体解剖学中运动系统和神经系统是临床重点，也是教学重点。我们在教学改革中，就以这两个系统为重点，其他系统一般掌握。我们逐年增加这两个系统的课时数，并将运动系统部分的内容放在人体解剖学的最前面，并且不断提高实训课所占的比例，最终达到了实训课时与理论课时之比为１∶１，见表1。通过这种凸显专业特色内容、保留实用内容、紧抓临床常用重点内容、强化实训教学、淡化其他章节内容的改革，教学重点难点突出，教学课堂设计优化，学生觉得有重点，不是面对厚厚的一本书发愁，在有限的学时内，把需要掌握的知识重点掌握、深刻理解、牢固记忆，既突出了专业特色，也减轻了学生负担，学生动手实操能力也不断增强，从而提高了教学效果。
表１ 2016-2021年康复治疗技术专业运动系统课程、课时调整表
| 学年 总学时 章节 学时 实训教学 理论教学 实训所占百分比 |
| 2016-2017 52 运动系统 20 6 12 30% |
2020-2021 90 运动系统 36 18 18 50%
教学评价是教学过程必不可少的环节。“互联网 +”教育的模式改变了传统的以期末考试成绩为主要依据，参考平时课堂表现等成绩来评价学生的考核方式，从而在一定程度上降低了期末考试成绩占学生总成绩的权重，将学生答疑、师生互动、平时作业成绩、线上学习时长成绩等平时成绩加入考核中 。这就在很大程度上改变了传统做法的期末考试一考定成绩的模式，增加过程性考核比重，引导学生将功夫下在平时，深入理解，牢固记忆，真正把知识点融会贯通，真正去动手实践操作，而不是靠前突击应付考试，避免了考试过后就把全部知识还给了老师的应试考试的不良后果。
改革后的康复治疗技术专业人体解剖学的评价体系，包括过程性考核和终结性考核，其中过程性考核占40%，终结性考核占 60%，具体考核内容分配如下：过程性考核： ① 平时成绩（10%）：学习态度及考勤、课堂提问，在线学习情况等。每学期至少完成3次作业。② 实践技能成绩（20%）：态度认真、实验报告内容准确、完整。以期中考核实际操作成绩为准，将康复临床常用的基础知识设置成技能考试。③期中考核理论成绩（10%）。 终结性考核：综合理论知识考试（60%），考查学生对该课程的基础知识、重点知识的掌握程度。
五、提高康复治疗技术专业人体解剖学教师的康复素养
目前，高职院校从事康复治疗技术专业解剖学课程教学的教师多是从临床医学专业毕业，不是专门的解剖学专业毕业或者康复医学专业毕业，他们对临床医学的知识比较熟悉，而对康复治疗技术的专业知识掌握不够扎实全面。因而，他们将人体解剖学知识与康复治疗技术知识进行有机结合有一定难度，他们教学的方式方法也类似于临床医学专业的教学方式方法，不能充分满足康复治疗技术专业的专业特色需求和岗位需求，从而影响了康复治疗专业人才的培养质量，而培养符合职业岗位需求的高质量人才是高等职业教育的命脉。因此，必须对这一现象进行改变。
针对这个问题，我们采取“请进来”和“走出去”相结合的模式。我们有计划地安排邀请南方医科大学附属第三医院、广州市第一人民医院等三甲医院康复医学科的专家来校，专门针对康复治疗中与临床岗位密切相关的、经常用到的解剖学知识对学校的人体解剖学老师进行多次专题培训，从而使解剖学老师了解到我们的学生毕业后所从事的康复治疗（士）师工作中最需要哪些相关的解剖学知识。同时，采取“走出去”的方式，有计划安排人体解剖学的老师通过短期培训或者到康复相关企业挂职实践等形式，让人体解剖学老师将解剖学与康复治疗技术紧密联系起来，了解到康复医学发展的最新临床进展，清晰康复治疗技术专业岗位对人体解剖学的具体需求，从而在教学中做到有的放矢，重点突出，充分体现康复专业特色和岗位需求。
总之,我们在高职院校康复治疗技术专业人体解剖学的教学改革中，通过实施“课程思政”、采用混合式教学等多种教学方式、以康复治疗师岗位需求及专业人才培养目标为依据重构人体解剖学教学内容、进行评价体系改革、提高人体解剖学教师的康复素养等一系列教学改革，学生学习人体解剖学的积极性大大提高，利用人体解剖学知识进行分析和解决临床实际问题的能力明显提升，实际动手进行操作的能力不断得到增强，人体解剖学的学习成绩也明显优于往届学生。同时，探索实现在专业课程的教学过程中培养高职学生思想政治素质，形成共同构建全课程育人格局。我们通过改革与探索，为高职院校康复治疗技术专业人体解剖学教学改革提供理论依据和参考，力争提高高职康复治疗技术专业学生的职业能力和专业素养，为社会培养出更多高质量的康复医学人才。
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